Qu´est-ce qu´une ostéochondrite disséquante (OCD) ?L´ostéochondrose est un trouble de l'ossification affectant les plaques de croissance ou le cartilage articulaire. On parle d´ostéochondrite disséquante lorsqu´un morceau de cartilage se détache et provoque une inflammation de l´articulation.
L´ostéochondrose peut entraîner une OCD de l´épaule, du coude, du grasset, du jarret,. La plus fréquente étant celle de l´épaule (articulation scapulo-humérale). C´est celle que nous allons vous présenter en détail.
Quels sont les symptômes ?Les symptômes apparaissent sur un animal jeune (environ 6 mois). Les grandes races sont les plus touchées et les mâles plus que les femelles.
On observe des signes fonctionnels :
* boiterie insidieuse, à froid rétrocédant à l´échauffement à cause de la synovite
* raideur articulaire
* position antalgique (l´humérus atteint est en adduction)
* lors de souris articulaires, il y a une boiterie à froid s´aggravant à chaud
S´ajoute à ces symptômes, des signes locaux :
* distension des récessus articulaires
* douleur à la palpation
* amyotrophie du membre atteint, qui correspond à une fonte musculaire
Des radiographies sont indispensables pour donner un diagnostic précis. On y voit :
* un aplatissement de la tête de l´humérus
* des souris articulaires (morceaux de cartilages libérés dans l´articulation)
* des images d´arthrose ( densification osseuse, pincement de l´interligne articulaire, apparition d´ostéophytes).
Quel est le traitement face à une OCD de l´épaule ?Le traitement médical repose sur l´administration d´anti-inflammatoire mais ce n´est que palliatif lors d´une forme disséquante.
Le traitement chirurgical qui permet le retrait des lambeaux cartilagineux et des souris articulaires est le meilleur traitement . Il va permettre de lancer le processus de cicatrisation pour combler la perte de substance cartilagineuse par un fibrocartilage de cicatrisation..
L´arthrotomie nécessite une asepsie rigoureuse pour diminuer les risques septiques non négligeable.
En quoi consiste la chirurgie?Le traitement chirurgical qui permet le retrait des lambeaux cartilagineux et des souris articulaires est le meilleur traitement . Il va permettre de lancer le processus de cicatrisation pour combler la perte de substance cartilagineuse par un fibrocartilage de cicatrisation.
1. Préparation de l´opéré.
Votre animal reçoit un calmant (prémédication) avant son anesthésie, pour diminuer son stress et le préparer dans les meilleures conditions qui soient à la chirurgie.
Des anti-inflammatoires et des antibiotiques lui sont également administrés, afin de lutter contre la douleur, l´inflammation et les complications post-opératoires.
Son anesthésie est assurée par les étudiants assistés par une équipe expérimentée pour assurer une plus grande sécurité pendant l´opération.
Le membre est tondu depuis le haut du thorax jusqu´à l´extrémité.
La zone est nettoyée à de nombreuses reprises afin que l´asepsie de la zone soit parfaite.
L´animal est ensuite conduit au bloc opératoire.
2. Temps opératoires
L´animal est couché sur le côté.
L´abord est caudo-latéral comme représenté ci-dessous :
La capsule articulaire est incisée et le membre doit être tenu en rotation médiale par un aide.
Le fragment cartilagineux est détaché. S´il y a des fragments cartilagineux libres ils sont également retirés.
Le fond de la lésion est cureté avec précaution. Les parties de cartilage irrégulières seront curetées.
De multiples forages sont réalisés à l´aide d´une broche dans la plaque osseuse sous-chondrale pour activer la formation de tissu fibreux cicatriciel.
L´articulation est rincée à de nombreuses reprises avec l´eau physiologique stérile, afin de s´assurer qu´il ne reste plus aucun fragment osseux.
La capsule articulaire est suturée ainsi que les muscles et la peau.
Un pansement est collé afin de protéger la plaie.
3. Après la chirurgie
L´animal est réveillé au calme dans un chenil sous surveillance.
Quelles sont les précautions que je dois prendre lors de son retour à mon domicile ? * Laisser l´animal au calme à son retour au domicile.
* L´animal doit être mis au repos stricte pendant 10 à 14 jours post-opératoire. Il ne doit pas courir, ou sauter pour éviter de mobiliser son articulation.
* Les collections séro-sanguines sont fréquentes sur les chirurgies de l´épaule. Elles se résorberont en deux à cinq semaines.
* Si les collections sont plus importantes, elles risquent de ne pas se résorber seules. Il faut alors les vider par aspiration au bout de deux semaines. Si elles ne se résorbent pas 1 semaine après la pose d´un drain est nécessaire
* Après ce repos, l´exercice physique sera repris progressivement et sans excès pour redevenir normal deux à trois après l´opération.
* Il est possible que votre animal refuse de se déplacer pendant les jours qui suivent la chirurgie en raison de la douleur post-opératoire. Les anti-inflammatoires prescrits sont là pour limiter cette douleur.
S´il porte une collerette, celle-ci doit être laissée en place en permanence.
* Il faut surveiller l´état de son pansement. En cas de souillures, ou arrachement du pansement, il faut venir à l´école pour contrôler l´évolution de la cicatrisation et renouveler le pansement.
* Le chien doit recevoir le traitement médical qui lui a été prescrit. Il va recevoir des antibiotiques pour éviter les infections post-opératoires, et des anti-inflammatoires afin de limiter la douleur.
* Il est important de surveiller le poids de votre animal. En effet, une surcharge pondérale est un facteur aggravant les lésions d´arthrose.
Quand consulter en urgences ? * Si votre chien a arraché le pansement, il faut consulter en urgences afin de contrôler que les points de suture sont toujours en place. Ne nourrissez pas votre animal avant afin qu´il puisse éventuellement être anesthésié.
* Si une boiterie s´installe progressivement ou si l´état de votre animal ne vous paraît pas satisfaisant, il faut consulter avant les contrôles prévus. Votre animal peut souffrir d´une inflammation osseuse.
Quel est le pronostic ?Il est généralement bon pour les OCD de l´épaule chez le chien.
Il est clair qu´un diagnostic précoce et un traitement chirurgical rapide sont des facteurs favorisants un meilleur résultat. Il faut qu´un traitement médical à base d´anti-inflammatoires soit ensuite nécessaire pour diminuer la douleur.
Cependant l´articulation sera invalidée dés lors que l´arthrose se mettra en place.
[b]Quel est le suivi ? * Cinq jours après l´opération, un premier contrôle est effectué afin de voir l´évolution de la plaie opératoire et voir si votre animal pose bien sa patte.
* Douze jours après l´opération, un deuxième contrôle est effectué pour retirer les fils de la peau.
Des contrôles semestriels seront ensuite envisagés afin de contrôler l´évolution de l´arthrose.
source :
http://www.vet-alfort.fr/consult/chir2/txt/osteochondrite%20dissequante/index.html
, désolée pour toi. Tu en a parlé à l'éleveur ? 
